Что такое глютен и где он содержится?

Глютен (клейковина) — это группа растительных белков, которые от природы содержатся в некоторых злаках: пшенице, ржи и ячмене.

В нашем повседневном рационе глютен встречается очень часто. Он содержится в:

• пшеничной муке (а значит, во всех хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделиях);
• сухих завтраках, мюсли и батончиках;
• пастиле, йогуртах и некоторых видах мороженого;
• многих промышленных полуфабрикатах, соусах и готовых блюдах (где мука часто используется как загуститель).

Вреден ли глютен здоровому человеку?

Для здоровых людей глютен совершенно не вреден.

Более того, безосновательный отказ от глютена (и, как следствие, от целой группы злаковых продуктов) может привести к пищевым дефицитам. Например, к нехватке витаминов группы В и дефициту полезных пищевых волокон (клетчатки), необходимых для правильной работы кишечника.

Кому действительно необходима безглютеновая диета?

Строгие ограничения в питании нужны только при наличии конкретных медицинских диагнозов.

1. Целиакия

При этом заболевании требуется абсолютная, полная и пожизненная безглютеновая диета. Целиакия — это генетически обусловленное аутоиммунное заболевание. Встречается оно нечасто: распространенность в мире составляет около 1%.

Важно знать, что кроме типичных форм (с явным расстройством пищеварения), встречаются и атипичные, когда симптомы вообще не связаны с желудочно-кишечным трактом. Поставить такой диагноз может только врач!

• У детей допускается постановка диагноза на основании ряда специфических анализов крови.
• У взрослых для подтверждения диагноза обязательно проведение ЭГДС (гастроскопии) и биопсии.

2. Аллергия на пшеницу

Это совершенно другое состояние, которое может иметь множество проявлений: кожные высыпания, реакции со стороны дыхательной или пищеварительной системы.

Анализы крови на аллергены к пшенице назначает врач, но они необходимы лишь как дополнение для постановки диагноза и не являются главным показателем. Например, при желудочно-кишечной форме аллергии к пшенице чаще имеет место не IgE-зависимая форма (это значит, что стандартные анализы крови на аллергию будут отрицательными).

При аллергии на пшеницу диета подбирается строго индивидуально, и в будущем, в отличие от целиакии, возможно возвращение этого продукта в рацион.

«А если убрали глютен и стало лучше?»

Часто пациенты отмечают: «У нас нет ни целиакии, ни аллергии, но мы убрали глютен — живот перестал вздуваться, боли прошли, нормализовался стул». Действительно ли дело в глютене?

Да, такое улучшение вполне возможно! Но вред в таких случаях приносит, как правило, не сам белок (глютен), а избыточное количество пшеницы в рационе.

Здесь работает тот же принцип, что и с молочными продуктами (помните, мы писали, что есть непереносимость белков коровьего молока, а есть непереносимость углеводов — лактозы, и это совершенно разные состояния). В злаковых культурах, помимо белков, содержится большое количество углеводов, особенно так называемых FODMAP-углеводов. Именно при их избыточном употреблении появляются симптомы дискомфорта в животе и нарушение стула.

Главный вывод: в такой ситуации не нужно полностью и навсегда исключать глютен. Необходимо правильно сбалансировать рацион питания и не ограничивать бездумно полезные вещества.

Если у вас есть сомнения относительно питания вашего ребенка, не ставьте диагнозы самостоятельно. Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу или педиатру в Детскую клинику доктора Меленцовой. Мы поможем составить правильный и безопасный рацион!